كل ماتريد ان تعرفه عن الفشل القلبي أو ما يدعى ب #Heartfailure

 العناوين اللي راح يتم شرحها في هذا الثريد بإذن الله :

1- راح نعرف وش يعني فشل القلب ؟
📝

2- كيف ممكن يصير الفشل القلبي
3- وش الأسباب اللي ممكن تسبّب هذا المرض؟
4- وش أعراض مرض الفشل القلبي ؟
5- كيف ممكن نشخّص المرض؟

6-مضاعفات الفشل القلبي؟
7- هدفنا من العلاج ؟
8- تقسيم المرض
9- كيف ممكن نسيطر على HFrEF & HFpEF?
10- ماهي أنواع الفشل القلبي
11- follow up for patient
12- ماهي الخطة العلاجية للحامل المصابة بالفشل القلبي؟
13- اخر نقطة وش الأدوية اللي ضروري يتجنبها مريض الفشل القلبي
❌
💊

بالبداية ماهو المقصود ب فشل القلب :
💡
🧐

فشل القلب بإختصار هو عدم قدرة القلب إنه يضخ كميةكافيه من الدم لتغطية إحتياج الجسم من الأكسجين
فيه نوعين للفشل ضروري نعرفهم:
🔥

1-
💎
 HFpEF: Heart failure with preserved ejection fraction
2-
💎
HFrEF: Heart failure with reduced ejection fraction


 شو التغيرات اللي بتصير بالجسم ويكون ناتجها هذا المرض  ؟(   pathophysiology  )
🛑


بسبب إنخفاض الcardiac output
⬇
😕

-تنخفض بسبب acute MI  مثلاً- الجسم يسوي أشياء تعويضية زي:
١- زيادة ضربات و إنقباض القلب عن طريق sympathetic nervous system .


٢- زيادة الpreload
⬆
عن طريق احتباس الماء و الملح فتزيد الstroke volume.
🛑

٣- تضييق الأوعية.
٤- تضخم البطين و الremodeling (في البداية هذي العمليات التعويضية -compensatory mechanism- تحافظ على وظيفة القلب لكنهامع الوقت هي اللي تسبب أعراض فشل القلب و تدهور المرض.
💡
⏳و

-ماهي الأسباب التي تؤدي إلى المرض -( Causes)
🧐
💡


ثلثين المسببات لفشل القلب هي Coronary heart disease، و الثلث يكون سببها أمراض وعوامل أخرى زي:

١- الضغط.
٢- أمراض الغدة الدرقية.
٣- السمنة.
٤- التوتر.
٥- المواد المضرة للقلب : الكحول و الكوكايين و غيره


💡 الآن مع الأعراض والعلامات Clinical presentations: 📜 الأعراض المرض ممكن أن تتراوح من عدم وجود أعراض ل Cardiogenic shock. 😲 الأعراض الأساسية هي: 💡

- كيف ممكن نشخّص المرض؟ 📋 يتم التشخيص عن طريق ال signs and symptoms المعروفة لفشل القلب (patient history + physical examinations + lab test). 📝 🧪 التحاليل اللي يسويها عشان يشوفو الأمراض المصاحبة اللي ممكن تزيد حالة المريض سوء هي:

1- Complete blood count
2- Serum electrolytes.
3- وظائف الكبد و الكلى و الغدة الدرقية
4- تحليل البول
🔬

5- تحليل السكر التراكمي.
6- الدهون
7- B-type natriuretic peptide (BNP):
بتكون عامةً أكثر من 100 pg/ml.- تضخم البطين يكون واضح بالأشعة او تخطيط القلب ECG,أيضاً الأشعة توضح اذا فيه سوائل بالرئة او pleural effusion

9- Echocardiogram
📈
: يشوف الأشياء الغير طبيعية في الpericardium, myocardium وفي صمامات القلب ويحددال Ejection fraction اللي عن طريقه نشوف هل الخلل في الأذين أو البطين.-مضاعفات المرض؟
⁉️

Complication :

1-Pleural effusion
2-atrial fibrillation :
الأكثر شيوعاًdysrhythmia 
🔺

-فقدان atrial contraction :بالتالي يقلل ثاني أكسيد الكربون بنسبة ١٠٪ الى ٢٠٪
-يحفز تكوين thrombus وهذا يؤدي إلى stroke
:العلاج يشمل بهذة الحاله-
Cardioversion ,antidysrhytmics,and anticoagulant.
3-Fetal dysrhythmia ارتفاع نسبة
📊
 الإصابة بـ
ex:
sudden cardiac death.
Ventrical tachycardia.
4-renal insufficiency or failure- هدفنا من العلاج ؟
💪🏻


١-  نحسن حياة المريض
📉

٢- نعالج أو نقلل الأعراض
📊

٣- نمنع أو نقلل دخول المريض للمستشفى
🏩

٤- نؤخر تدهور المرض
٥- نحافظ على حياة المريض او بمعنى آخر prolong survival
السؤال الثامن:
- تقسيم المرض
📑


 classifications of H.F according to ( ACC) or ( NYAHA) :

2-Diastolic :
(BB OR non-dihydropyridine CCB)---> if HTN not controlled Add ACEI
👌🏻

*Digoxin C/I in this pt*

3-ADHF
💡
:
Depending on the hemodynamic Subsets
a)Normal warm and dry--> the same medication
💊

b)Congestion Warm and wet--> Iv lasix +- Iv nitroglycerin
🌡

c)Cold and dry-> depending on the PCWP value
💡
🔽

-if less than 15-> IV normal saline
-if normal (15-18)-> look at BP:
•if more than 90-> vasodilator
•if less than 90-> Inotropic drug + Iv dobutamin or milrinone
💊


d)Cold and wet-> Iv lasix + depending on PCWP (like #c)مريض الفشل الكلوي نعامله معاملة المريض اللي ضغطه اقل من ٩٠،
لانه ما ينفع نعطيهم
Nitropirrosid
❌

لانها راح تدخلهم في
Cyanide Toxicity

Management of HFpEF
🧐


في الHFpEF مافيه دواء معين يأثر على معدل الوفيات، كلها تعتمد على تقليل الأعراض و الأمراض المصاحبه لفشل القلب، مثلاً اذا عنده ضغط نعطيه ACEI, ARBs, beta blocker, Calcium channel blocker
💊

Management of HFpEF
🧐


 (الهدف إنوال Systolic blood pressure يكون أقل من 130 mmHg)
💊

 و بالنسبة للأعراض نعطيه مدر إذا كان عنده إحتباس سوائل
👌🏻
💉
السؤال الحادي عشر:

11- follow up for patient
✅
📝

1. BNP: B-type natriuretic peptide.
2. Echo.
📉

3. Improvement in signs and symptoms.
✅

4. BP.
🩺

5. Electrolytes.
6. Daily weight chart at home.
7. Lower limb edema.



 
السؤال 12

 

 

12- ماهي الخطة العلاجية للحامل المصابة بالفشل القلبي؟  

السؤال 13

13- وش الأدوية اللي ضروري يتجنبها مريض الفشل القلبي

1- Non-steroidal anti inflammatory drugs (NSAIDS): ibuprofen, Advil, Motrin, Aleve, Toradol , Celebrex 2- These medicines hold fluid and cause swelling.

تابع السؤال 13

3- Cold and cough medicines with pseudoephedrine or phenylephrine. 4-Alka-Seltzer – this has too much sodium salt

5- Calcium channel blockers such as diltiazem (Cardizem) or verapamil (Calan, Verelan).

Heart failure من لا يشكر الناس لا يشكر الله نقدم شكر لأعضاء فريق جرعة ترياق كا كل وشكر خاص لكتابة المحتوى بقيادة : Rashed Aldausary : rasdau@ اعضائه : Ghaida Abdullah Aldajani : • ghaiiiiiida@ Lama Saad Alguraini : • lab_lama@

والاشراف على المحتوى العلمي وتخطيطه: بقيادة

@drantisaad

د سعد ونائبيه : ١-

@morooj_3

د مروج ٢-

@heroxide

د خزنه سعد

وفريق دار تجهيز الثريد : بقيادة : غصین الدوسري

@ph_Ghosin

واعضائه: نور المكحل

@no0on_r333

وفاء القرني

@wafaalqarni_

وبأشراف على الثريد: د.رنا كلاّب

@rana_alshlagy

 

Share on Google Plus

About Dr. Ammar Khalil

د.عمار خليل : أخصائي أمراض الباطنة العامة ( ماجستير القصر العيني ) وعضو الجمعية المصرية للتعليم الطبي المستمر والجمعية المصرية للسكر ودهنيات الدم، نتابع أمراض الكبد والجهاز الهضمي ، أمراض القلب وضغط الدم