ازاي تقرأ و تترجم تحاليل الكبد و المستخبي يبان !!!
.............
ندخل بقي في المفيد
عاوزين نقرأ تحاليل الكبد
في البداية و قبل كل شيء عاوز اقول ان الكبد إحساس
يعني مش بس قراءة رقمية
و ان انا عندي معلومتين اساسيتين لازم اطلع بيهم من الفحص او التحليل اللي بطلبه :-
1...هل الكبد سليم ؟؟
2..هل الكبد بيقوم بوظائفه سواء سليم تماما او فيه مشكله؟؟
......................
هابدأ بالإجابة علي السؤال الأول
هل الكبد بيقوم بوظائفه و لا لأ
LIVER function test
....................
اول حاجة
Protiens
قبل ما اقول ازاي نقرأ الوظيفة دي
عاوز افسر لك حاجة
الدم فيه من 6 الي 8 جرام بروتين
نقدر نقول منهم 4 جرام البيومين
و 2 جرام جلوبيولين
لكن
ال albumin لا يتم تصنيعه الا في الكبد
و بالتالي لو لقيت ال albumin قليل يبقي ده معناه ايه ؟؟؟
يبقي معناه الكبد تعبان و مش قايم بالوظيفة دي .
لأ
لأ
لأ
خد الحتة الفنية دي
لما تلاقي ال albumin نازل يبقي ده معناه حاجة من اتنين
**اما الكلية تعبانة و عمالة تنزله في البول كتير glomeruonephritis
يا إما
** الكبد تعبان و ما بينتجش ال albumin كفاية
و هنا في حتة فنية
لما تلاقي ال albumin نازل و المشكلة في الكبد
اعرف ان الحالة Chronic عارف ليه ؟
لأن ال albumin عمره طويل long half life
و بيعيش فترة طويلة
ف لو حاجة حصلت Acute في الكبد وجيت تعمل ال albumin هاتلاقيه طبيعي و بناء عليه لو لقيت نقص في ال albumin معناها حاجة Chronic بالمناسبة صحيح مستوي ال albumin يتراوح بين 3.5 الي 5 جرام/ديسل
وبالتالي نطرح ده من ده يبقي ال Globulins تتراوح من 2 الي 3 جرام /ديسل
و يبقي نسبة
A/G = 1.5-2:1
عاوز اقول هنت صغير كدا علي ال Globulins
المفروض انها 3 انواع
Alph& beta
و دول بيتكونوا بالكامل في الكبد
و النوع التالت Gamma
وده بيتكون في الكبد و غير الكبد في ERS
ورغم انه مش الكبد بس اللي بينتجه لكنه مهم جدا جدا جدا في أمراض الكبد
اقول لكم ليه :-
لما تلاقي ال albumin نازل
تروح قايل لنفسك كدا يا اما الكبد بايظ لا ينتج و اما الكلي بايظه بتسربه
اعرف ازاي؟
تروح باصص علي ال Gamma globulin اللي الكبد ما بينتجهاش لوحده
لو لقيتها عالية معناها ان الكبد هو اللي تعبان هو اللي ما بينتجش لكن بيحفز باقي ال RES انه يزود انتاجها
لأنه في الوقت ده خلاياه التالفة نفسها بتشتغل ك ANTIGEN يحفز ال RES انها تنتج ال Gamma Globulins
وصلت ؟؟
لذلك معاليك
لما تلاقي ال
Decreased albumin
Increased gamma
ده معناه
Chronic liver disease
سامعك ياللي ورا !!!
سامعك يا ناصح
انت بتقول طيب ما ال Nephrotic ممكن يعمل كدا
اقولك لا يا ناصح
انت هاتلاقي الاتنين قليلين سواء ال albumin أو ال Gamma
او علي الاقل ال Gamma مستواها طبيعي
طيب امتي الاقي في التحليل ال Gamma globulin عالية منفردة :-
**Autoimmune liver disease
**viral hepatitis (against viral antigen )
لكن مع الفيروسات بتكون ارتفاع طفيف
ومش عاوزين ننسي زي ما قلنا انها تزيد مع تلف خلايا الكبد نفسها اللي بقت تشتغل ك Antigen في حالات
Chronic liver disease
ثانيا
Prothrombin time PT
وقبل ما اقول ازاي نقرأ الوظيفة دي عاوز احكي قصته
ال Prothrombin دا بروتين مهم في عملية تجلط أو تخثر الدم
وبيحتاج الي عوامل التجلط ارقام
.I II V VII X
المهم دي علشان يتصنع بيعتمد علي Vitamin K
و لذلك لما بيحصل حالات Obstructive Jaundice بنلاقي ان فيتامين ال bile ما قادر يعدي من ال الكبد يروح و بالتالي نلاقي حصل prolongation of Prothrombin time
عارف ان ممكن حد يقول ماهو ممكن تكون السكة سالكة لكن المشكلة هي ان الكبد بايظ ما بينتجش يعني liver Cell failure !
اقوله
انا سعيد انك سألت السؤال ده
حلها بسيط احقن المريض فيتامين K وريد
ان لقيت ال PT يتحسن معناها انه السكة فعلا كانت مسدودة وان الحالة Obstructive Jaundice
لو لم تتحسن معناها ان كدا كدا الكبد بايظ
Liver cell failure
بالمناسبة هو الطبيعي كام
12-14 seconds
و باختصار كدا
لو لقيت prolongation يبقي
Obstructive Jaundice &other causes of vitamin k deficiency
او
Acute & chronic liver cell failure
و عرفنا ازاي نفرق بين الاتنين
علي فكرة
خدت بالك انا بقول في كلا من ال Acute و ال Chronic
عارف ليه؟
علشان ال Prothrombin عمره قصير فبمجرد حدوث مشكله في الكبد يبدأ يحصل prolongation
معلومة كمان
عارف امتي يبدأ يحصل prolongation؟؟
لما يصلProthrombin concentration الي 70% من الطبيعي او اقل
تعالي بقي ننقل علي الجزء الثاني
Serum enzymes
و انا هكتب هنا علي هيئة نقط
1... عندي اربع تحاليل ادور عليهم
*ALT=SGPT
*AST=SGOT
*Alkaline *phosphatase
Gamma Glutamyl Transpeptidase (GGT)
2.. حتت فنية
ALT&AST
لو لقيتها من 20 ضعف الي 100 ضعف تبقي الحالة ACUTE
لو لقيتها 4 او 5 اضعاف
واحيانا حتي 10 -20 ضعف بس تبقي الحالة CHRONIC
..
SGOT
موجود في ال mitochondria بتركيز عالي
لكن ال SGPT موجود في الستوبلازم
طيب و ده يفرق معايا في ايه وجعت دماغنا ؟؟!؟
معناها يا صديقي العزيز ان لو ال DAMAGE بسيط هاتلاقي ال SGPT هو اللي عالي اكتر
لكن
لو الخبطة كبيرة و ال Damage كبير هاتلاقي ال SGPT و معاه ال SGOT اللي جوه ال mitochondria عالي هو كمان
.......
ال SGPT هو اللي more specific لأمراض الكبد
لانه ال SGOT موجود في ال Liver kidney skeletal muscle heart
و مع ذلك ال SGOT
عمره قصير جدا علشان كدا هو اول واحد ينزل و بالتالي هو احسن واحد اتابع بيه تحسن المريض و اشوف حصل Recovery و لا لأ
و علي فكرة المعدل الطبيعي
SGOT 8-40
SGPT 5-30
بعد كدا تعالي نقول ازاي نترجم ال
Alkaline phosphatase
قبل كل شيء لازم تضع في اعتبارك انه الانزيم ده مش بس موجود في الكبد لكن كمان موجود في 3P
يعني 3 كلمات تبدأ بحرف ال P
Bone&placenta&intestine(bowel)
و بالتالي النقطة المهمة انه لما تلاقيه عالي تأكد و شوف هو من الكبد و لا حاجة تانية
علشان تقول انه في cholestasis لازم تلاقيه متضاعف من 3-5 مرات علي الاقل لكن الارتفاعات الطفيفة دائما بتكون مع ال hepatitis
طيب السؤال بقي ؟
انا عملته لقيته عالي اعرفه من الكبد او من غيره ازاي ؟؟
هنا حضرتك ممكن تطلب GGT
Gamma Glutamyl Transpeptidase
و اللي لو لقيته عالي يبقي السبب hepatic
لا مؤاخدةنسيت اقول ان
Alkaline phosphatase = 40-180 U/L
&
GGT =10-50 U/L
اخيرا ممكن حضرتك لو عاوز تأكد موضوع ال Obstructive Jaundice
ممكن تطلب ال
5`-nucleotidase
اللي بيبقي عالي معاه
.................
عاوز بس قبل ما اسيب ال ALT&AST
اقول انه علشان تقول ان فيه مشكلة و تهري العيان تحاليل لازم يكونوا عاليين 3 اضعاف او ضعفين و نص علشان تبدأ تدور لكن الارتفاع الطفيف مش مشكلة
خلي العيان يروح و يرجع بعد 6 شهور و عيده تاني لو ساعتها لقيته برضوا عالي ابقي اعمل BIOPSY
شوفوا بقي انا بعد طريقة الشرح اللي هاقولها دي اللي مش هايترجم التحليل ده و اللي هاحطه قبل الشرح علشان ماحدش يقولي نسيت هاتبقي وقعته معايا ما يعلم بيها إلا ربنا
الأول فاكرين فيلم سي عمر بتاع الريحاني ولا لأ؟ ؟!!
.........
اسأل الله العظيم ان يكون هذا العمل خالصا لوجهه الكريم
........
أدي التحليل اهه و من بعده الشرح
ترجع نحله مع بعض في كومنت انت مش في امتحان شفوي
1- HBs-Ag -VE
Anti HBc +ve\
Anti HBs +ve/
>>>>>>>>>>>
2- HBs Ag -ve
Anti HBc -ve
Anti HBs +ve/
>>>>>>>>>>>>>>
3- HBs Ag +ve>
Anti HBc +ve.
Anti HBc Ig M +ve.
Anti HBs -ve
>>>>>>>>>>>>>>
4- HBs Ag +ve.
Anti HBc +ve.
Anti HBc Ig M -ve
Anti HBs -ve
>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
5- HBs Ag -ve
Anti HBc +ve.
Anti HBs -ve
>>>>>>>>>>>>>>>
تعالوا بقي نشرح واحدة واحدة علي هيئة نقط علشان محظش يتوه مني
1.....فيروس B بيصيب الكبد !! ههههعع عهعع (براعة استهلال)
2...بيجي من الدم و مشتقاته و الأدوات الملوثة و من الأم لوليدها و من الجنس
3...من فضل ربنا علينا انه غالبية الحالات بيحصل لها clearance وبتخف ولكن نسبة منها بتبقي Chronic تقريبا 5%
4...حالات منها بتقلب Malignancy ودي الخطورة
5...ايوه ممكن يحصل منه fulmination
و كمان ممكن يبقي carrier
ايه ؟؟؟
بتقول ايه؟؟ قول تاني كدا !!! حبنا !! عشقنا !! هو انت بتتكلم عن مين ؟؟
Carrier
يعني ايه carrier دي بقي أن شاء الله؟ ؟؟
☆▪☆▪☆▪▪☆▪☆▪☆▪☆▪▪▪☆▪▪▪
شوف يا سيدي انت بص للصورة اللي فوق كدا و افتكر المشهد ده كويس و اللي فيه عبدالمجيد ساطور (عبدالفتاح القصري) بيتخانق مع المنحوس جابر شهاب الدين (نجيب الريحاني) علشان يطلع بالعقد الالماظ اللي برلنتا حطته في جيبه و هما نازلين من القطر من غير ما ياخد باله
نيازي مصطفي مخرج الفيلم خلي المعلم ساطور مثل لنا المشهد ده ببراعة علشان يشرح لنا دور جهاز المناعة (ساطور) وهو بيتعامل مع فيروس بي (جابر شهاب الدين ) ..
ساطور جاب العصاية عزيزة من ع الحيطة و مسك في خناق جابر و دغدغ القوضة باللي فيها لغاية ما سيطر علي جابر
يعني جابر مش هو اللي كسر القوضة لكن الخناقة مع ساطور القوي المتعافي هو اللي دشدش محتويات الغرفة
لكن في النهاية ساطور سيطر علي جابر
العبقرية بقي أن في اخر المشهد جابر قرطس ساطور القوي المتعافي و اقنعه يعيش معاه من غير ما يأذي اي حاجة في القوضة
و قمة عبقرية الفيلم ده ان جابر في النهاية لبس ساطور في الحيط و سلمه للمباحث في عزبة عمر الألفي الشبيه القادم من الهند
.........................
أهو الفيلم و المشهد ده بيشرح لنا يعني ايه carrier و يعني ايه Chronic
نقول ازاي
جهاز المناعة هو عبدالمجيد ساطور
فيروس B هو جابر شهاب الدين
فيروس B ليس
Direct cytopathic
يعني مش بيحب يشتبك مع الخلية الكبدية مباشرة و يكسرها
لكن لما بيشتبك ساطور مع جابر و قعدوا يزقوا في بعض حصل التهاب في الخلايا الكبدية hepatitis مش سببه الفيروس جابر
لأ سببه ال complex بتاع اشتباك جابر مع ساطور
و زي اول المشهد كدا رغم ان القوضة اتكسرت لكن ساطور الجهاز المناعي سيطر علي الفيروس جابر و بالتالي عمل له clearence و بالتالي هايحصل resolution للالتهاب و كل حاجة ترجع طبيعي وده اللي بنسميه المريض خف وده اللي بيحصل مع معظم الحالات من فضل الله
لكن في اخر المشهد اقنع الفيروس جابر اقنع جهاز المناعة ساطور الاهبل انه يعيش معاه من غير ما يؤذيه و بالتالي دا مريض عنده كل حاجة طبيعية سواء وظائف الكبد او الانزيمات او اي حاجة تانية
يعني ال carrier ده عنده كل حاجة طبيعي ما عدا ان عنده الفيروس
لكن في آخر الفيلم الفيروس جابر استغل ساطور الاهبل in-competent و تغلب عليه وسلمه للمباحث في عزبة عمر الالفي و حول المريض الي حالة Chronic عندها الفيروس و الأعراض.
.........▪¤▪▪☆¤▪¤▪¤▪¤▪▪▪
طيب ايه حكاية التسعتلاف انتجين و انتبودي دول
شوف يا سيدي فيروس
Virus B has 3 antigens
الأول ال surface antigen وده بعرف بيه ان الفيروس دخل الجسم
الثاني هو core antigen وده ال core بتاع الفيروس بيحقنه داخل الخلية الكبدية علشان كدا ابوس دماغك ما تدورش عليه في ريبورت التحليل دا عاوز تلاقيه تدور عليه في العينة الكبدية biopsy
الثالث هو envelope antigen وبعرف بيه ال infectivity بتاعة الفيروس و ياتري نشط و لا لأ
☆☆▪▪▪¤▪▪☆▪▪▪¤▪¤▪▪☆▪☆▪▪☆☆
طيب ايه ال antibodies
HBV sAb
ودي معناها ان المريض ممنع بطريقة ما يعني تشوفها تترجمها في دماغك الي مناعة
.........
HBV core Ab
ودي بقي مربط الفرس
منها نوعين
نوع IgMو دا بيطلع بسرعة و يختفي بسرعة و باخد منه معلومتين مهمين جدا
1... recent infection
2..cover window phase
طبعا كلنا عارفين ان فيه فترة اسمها Window phase و دي مابين اختفاء ال S antigen و ظهور ال S antibodies
اهو ال IgM ده الوحيد اللي بيبقي ظاهر فيها و بعرف منه ان في عدوي
نوع تاني IgG ودي بتطلع متاخر و تعيش فترة أطول وبترجمها
Old infection
سواء بقي هو Chronic
او خف
...¤¤▪¤▪¤▪¤▪▪☆▪☆☆▪▪▪
E antibodies
ودي لما اشوفها اترجمها recovery
............................
يبقي تعالي بقي نقرأ تحليل فيروس B
1..تفتح التحليل تبص علي HBVsAntigen
طلع positive يبقي عدوي
وشوف بقي قصةحديثة و لا قديمة من ال core antibodies
لو
IgM تبقي حديثة
IgG تبقي قديمة
و تبحث عن ال infectivity عن طريق E antigen
E antigen موجب يبقي نشط معدي
..............
طلع HBVs Antigen
لو negative
تبص علي core antibodies
لو لقيت IgM ايجابي يبقي في مرحلة ال Window phase
...................
لو لقيت كله negative بس ال
HBVs antibodies positive
يبقي علي طول ممنع زي خد تحصين مثلا تطعيم اقصد
..................
لو شفت Envelope Antibodies موجبة يبقي علي طول كان عيان وخف
Recovery
....
لو حاجة وصلت حل بقي التحليل اللي فوق و الا هاجيبلك ساطور !!!
من حائط :: Mohammed Mohey El-Feky
.............
عاوزين نقرأ تحاليل الكبد
في البداية و قبل كل شيء عاوز اقول ان الكبد إحساس
يعني مش بس قراءة رقمية
و ان انا عندي معلومتين اساسيتين لازم اطلع بيهم من الفحص او التحليل اللي بطلبه :-
1...هل الكبد سليم ؟؟
2..هل الكبد بيقوم بوظائفه سواء سليم تماما او فيه مشكله؟؟
......................
هابدأ بالإجابة علي السؤال الأول
هل الكبد بيقوم بوظائفه و لا لأ
LIVER function test
....................
اول حاجة
Protiens
قبل ما اقول ازاي نقرأ الوظيفة دي
عاوز افسر لك حاجة
الدم فيه من 6 الي 8 جرام بروتين
نقدر نقول منهم 4 جرام البيومين
و 2 جرام جلوبيولين
لكن
ال albumin لا يتم تصنيعه الا في الكبد
و بالتالي لو لقيت ال albumin قليل يبقي ده معناه ايه ؟؟؟
يبقي معناه الكبد تعبان و مش قايم بالوظيفة دي .
لأ
لأ
لأ
خد الحتة الفنية دي
لما تلاقي ال albumin نازل يبقي ده معناه حاجة من اتنين
**اما الكلية تعبانة و عمالة تنزله في البول كتير glomeruonephritis
يا إما
** الكبد تعبان و ما بينتجش ال albumin كفاية
و هنا في حتة فنية
لما تلاقي ال albumin نازل و المشكلة في الكبد
اعرف ان الحالة Chronic عارف ليه ؟
لأن ال albumin عمره طويل long half life
و بيعيش فترة طويلة
ف لو حاجة حصلت Acute في الكبد وجيت تعمل ال albumin هاتلاقيه طبيعي و بناء عليه لو لقيت نقص في ال albumin معناها حاجة Chronic بالمناسبة صحيح مستوي ال albumin يتراوح بين 3.5 الي 5 جرام/ديسل
وبالتالي نطرح ده من ده يبقي ال Globulins تتراوح من 2 الي 3 جرام /ديسل
و يبقي نسبة
A/G = 1.5-2:1
عاوز اقول هنت صغير كدا علي ال Globulins
المفروض انها 3 انواع
Alph& beta
و دول بيتكونوا بالكامل في الكبد
و النوع التالت Gamma
وده بيتكون في الكبد و غير الكبد في ERS
ورغم انه مش الكبد بس اللي بينتجه لكنه مهم جدا جدا جدا في أمراض الكبد
اقول لكم ليه :-
لما تلاقي ال albumin نازل
تروح قايل لنفسك كدا يا اما الكبد بايظ لا ينتج و اما الكلي بايظه بتسربه
اعرف ازاي؟
تروح باصص علي ال Gamma globulin اللي الكبد ما بينتجهاش لوحده
لو لقيتها عالية معناها ان الكبد هو اللي تعبان هو اللي ما بينتجش لكن بيحفز باقي ال RES انه يزود انتاجها
لأنه في الوقت ده خلاياه التالفة نفسها بتشتغل ك ANTIGEN يحفز ال RES انها تنتج ال Gamma Globulins
وصلت ؟؟
لذلك معاليك
لما تلاقي ال
Decreased albumin
Increased gamma
ده معناه
Chronic liver disease
سامعك ياللي ورا !!!
سامعك يا ناصح
انت بتقول طيب ما ال Nephrotic ممكن يعمل كدا
اقولك لا يا ناصح
انت هاتلاقي الاتنين قليلين سواء ال albumin أو ال Gamma
او علي الاقل ال Gamma مستواها طبيعي
طيب امتي الاقي في التحليل ال Gamma globulin عالية منفردة :-
**Autoimmune liver disease
**viral hepatitis (against viral antigen )
لكن مع الفيروسات بتكون ارتفاع طفيف
ومش عاوزين ننسي زي ما قلنا انها تزيد مع تلف خلايا الكبد نفسها اللي بقت تشتغل ك Antigen في حالات
Chronic liver disease
ثانيا
Prothrombin time PT
وقبل ما اقول ازاي نقرأ الوظيفة دي عاوز احكي قصته
ال Prothrombin دا بروتين مهم في عملية تجلط أو تخثر الدم
وبيحتاج الي عوامل التجلط ارقام
.I II V VII X
المهم دي علشان يتصنع بيعتمد علي Vitamin K
و لذلك لما بيحصل حالات Obstructive Jaundice بنلاقي ان فيتامين ال bile ما قادر يعدي من ال الكبد يروح و بالتالي نلاقي حصل prolongation of Prothrombin time
عارف ان ممكن حد يقول ماهو ممكن تكون السكة سالكة لكن المشكلة هي ان الكبد بايظ ما بينتجش يعني liver Cell failure !
اقوله
انا سعيد انك سألت السؤال ده
حلها بسيط احقن المريض فيتامين K وريد
ان لقيت ال PT يتحسن معناها انه السكة فعلا كانت مسدودة وان الحالة Obstructive Jaundice
لو لم تتحسن معناها ان كدا كدا الكبد بايظ
Liver cell failure
بالمناسبة هو الطبيعي كام
12-14 seconds
و باختصار كدا
لو لقيت prolongation يبقي
Obstructive Jaundice &other causes of vitamin k deficiency
او
Acute & chronic liver cell failure
و عرفنا ازاي نفرق بين الاتنين
علي فكرة
خدت بالك انا بقول في كلا من ال Acute و ال Chronic
عارف ليه؟
علشان ال Prothrombin عمره قصير فبمجرد حدوث مشكله في الكبد يبدأ يحصل prolongation
معلومة كمان
عارف امتي يبدأ يحصل prolongation؟؟
لما يصلProthrombin concentration الي 70% من الطبيعي او اقل
تعالي بقي ننقل علي الجزء الثاني
Serum enzymes
و انا هكتب هنا علي هيئة نقط
1... عندي اربع تحاليل ادور عليهم
*ALT=SGPT
*AST=SGOT
*Alkaline *phosphatase
Gamma Glutamyl Transpeptidase (GGT)
2.. حتت فنية
ALT&AST
لو لقيتها من 20 ضعف الي 100 ضعف تبقي الحالة ACUTE
لو لقيتها 4 او 5 اضعاف
واحيانا حتي 10 -20 ضعف بس تبقي الحالة CHRONIC
..
SGOT
موجود في ال mitochondria بتركيز عالي
لكن ال SGPT موجود في الستوبلازم
طيب و ده يفرق معايا في ايه وجعت دماغنا ؟؟!؟
معناها يا صديقي العزيز ان لو ال DAMAGE بسيط هاتلاقي ال SGPT هو اللي عالي اكتر
لكن
لو الخبطة كبيرة و ال Damage كبير هاتلاقي ال SGPT و معاه ال SGOT اللي جوه ال mitochondria عالي هو كمان
.......
ال SGPT هو اللي more specific لأمراض الكبد
لانه ال SGOT موجود في ال Liver kidney skeletal muscle heart
و مع ذلك ال SGOT
عمره قصير جدا علشان كدا هو اول واحد ينزل و بالتالي هو احسن واحد اتابع بيه تحسن المريض و اشوف حصل Recovery و لا لأ
و علي فكرة المعدل الطبيعي
SGOT 8-40
SGPT 5-30
بعد كدا تعالي نقول ازاي نترجم ال
Alkaline phosphatase
قبل كل شيء لازم تضع في اعتبارك انه الانزيم ده مش بس موجود في الكبد لكن كمان موجود في 3P
يعني 3 كلمات تبدأ بحرف ال P
Bone&placenta&intestine(bowel)
و بالتالي النقطة المهمة انه لما تلاقيه عالي تأكد و شوف هو من الكبد و لا حاجة تانية
علشان تقول انه في cholestasis لازم تلاقيه متضاعف من 3-5 مرات علي الاقل لكن الارتفاعات الطفيفة دائما بتكون مع ال hepatitis
طيب السؤال بقي ؟
انا عملته لقيته عالي اعرفه من الكبد او من غيره ازاي ؟؟
هنا حضرتك ممكن تطلب GGT
Gamma Glutamyl Transpeptidase
و اللي لو لقيته عالي يبقي السبب hepatic
لا مؤاخدةنسيت اقول ان
Alkaline phosphatase = 40-180 U/L
&
GGT =10-50 U/L
اخيرا ممكن حضرتك لو عاوز تأكد موضوع ال Obstructive Jaundice
ممكن تطلب ال
5`-nucleotidase
اللي بيبقي عالي معاه
.................
عاوز بس قبل ما اسيب ال ALT&AST
اقول انه علشان تقول ان فيه مشكلة و تهري العيان تحاليل لازم يكونوا عاليين 3 اضعاف او ضعفين و نص علشان تبدأ تدور لكن الارتفاع الطفيف مش مشكلة
خلي العيان يروح و يرجع بعد 6 شهور و عيده تاني لو ساعتها لقيته برضوا عالي ابقي اعمل BIOPSY
شوفوا بقي انا بعد طريقة الشرح اللي هاقولها دي اللي مش هايترجم التحليل ده و اللي هاحطه قبل الشرح علشان ماحدش يقولي نسيت هاتبقي وقعته معايا ما يعلم بيها إلا ربنا
الأول فاكرين فيلم سي عمر بتاع الريحاني ولا لأ؟ ؟!!
.........
اسأل الله العظيم ان يكون هذا العمل خالصا لوجهه الكريم
........
أدي التحليل اهه و من بعده الشرح
ترجع نحله مع بعض في كومنت انت مش في امتحان شفوي
1- HBs-Ag -VE
Anti HBc +ve\
Anti HBs +ve/
>>>>>>>>>>>
2- HBs Ag -ve
Anti HBc -ve
Anti HBs +ve/
>>>>>>>>>>>>>>
3- HBs Ag +ve>
Anti HBc +ve.
Anti HBc Ig M +ve.
Anti HBs -ve
>>>>>>>>>>>>>>
4- HBs Ag +ve.
Anti HBc +ve.
Anti HBc Ig M -ve
Anti HBs -ve
>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
5- HBs Ag -ve
Anti HBc +ve.
Anti HBs -ve
>>>>>>>>>>>>>>>
تعالوا بقي نشرح واحدة واحدة علي هيئة نقط علشان محظش يتوه مني
1.....فيروس B بيصيب الكبد !! ههههعع عهعع (براعة استهلال)
2...بيجي من الدم و مشتقاته و الأدوات الملوثة و من الأم لوليدها و من الجنس
3...من فضل ربنا علينا انه غالبية الحالات بيحصل لها clearance وبتخف ولكن نسبة منها بتبقي Chronic تقريبا 5%
4...حالات منها بتقلب Malignancy ودي الخطورة
5...ايوه ممكن يحصل منه fulmination
و كمان ممكن يبقي carrier
ايه ؟؟؟
بتقول ايه؟؟ قول تاني كدا !!! حبنا !! عشقنا !! هو انت بتتكلم عن مين ؟؟
Carrier
يعني ايه carrier دي بقي أن شاء الله؟ ؟؟
☆▪☆▪☆▪▪☆▪☆▪☆▪☆▪▪▪☆▪▪▪
شوف يا سيدي انت بص للصورة اللي فوق كدا و افتكر المشهد ده كويس و اللي فيه عبدالمجيد ساطور (عبدالفتاح القصري) بيتخانق مع المنحوس جابر شهاب الدين (نجيب الريحاني) علشان يطلع بالعقد الالماظ اللي برلنتا حطته في جيبه و هما نازلين من القطر من غير ما ياخد باله
نيازي مصطفي مخرج الفيلم خلي المعلم ساطور مثل لنا المشهد ده ببراعة علشان يشرح لنا دور جهاز المناعة (ساطور) وهو بيتعامل مع فيروس بي (جابر شهاب الدين ) ..
ساطور جاب العصاية عزيزة من ع الحيطة و مسك في خناق جابر و دغدغ القوضة باللي فيها لغاية ما سيطر علي جابر
يعني جابر مش هو اللي كسر القوضة لكن الخناقة مع ساطور القوي المتعافي هو اللي دشدش محتويات الغرفة
لكن في النهاية ساطور سيطر علي جابر
العبقرية بقي أن في اخر المشهد جابر قرطس ساطور القوي المتعافي و اقنعه يعيش معاه من غير ما يأذي اي حاجة في القوضة
و قمة عبقرية الفيلم ده ان جابر في النهاية لبس ساطور في الحيط و سلمه للمباحث في عزبة عمر الألفي الشبيه القادم من الهند
.........................
أهو الفيلم و المشهد ده بيشرح لنا يعني ايه carrier و يعني ايه Chronic
نقول ازاي
جهاز المناعة هو عبدالمجيد ساطور
فيروس B هو جابر شهاب الدين
فيروس B ليس
Direct cytopathic
يعني مش بيحب يشتبك مع الخلية الكبدية مباشرة و يكسرها
لكن لما بيشتبك ساطور مع جابر و قعدوا يزقوا في بعض حصل التهاب في الخلايا الكبدية hepatitis مش سببه الفيروس جابر
لأ سببه ال complex بتاع اشتباك جابر مع ساطور
و زي اول المشهد كدا رغم ان القوضة اتكسرت لكن ساطور الجهاز المناعي سيطر علي الفيروس جابر و بالتالي عمل له clearence و بالتالي هايحصل resolution للالتهاب و كل حاجة ترجع طبيعي وده اللي بنسميه المريض خف وده اللي بيحصل مع معظم الحالات من فضل الله
لكن في اخر المشهد اقنع الفيروس جابر اقنع جهاز المناعة ساطور الاهبل انه يعيش معاه من غير ما يؤذيه و بالتالي دا مريض عنده كل حاجة طبيعية سواء وظائف الكبد او الانزيمات او اي حاجة تانية
يعني ال carrier ده عنده كل حاجة طبيعي ما عدا ان عنده الفيروس
لكن في آخر الفيلم الفيروس جابر استغل ساطور الاهبل in-competent و تغلب عليه وسلمه للمباحث في عزبة عمر الالفي و حول المريض الي حالة Chronic عندها الفيروس و الأعراض.
.........▪¤▪▪☆¤▪¤▪¤▪¤▪▪▪
طيب ايه حكاية التسعتلاف انتجين و انتبودي دول
شوف يا سيدي فيروس
Virus B has 3 antigens
الأول ال surface antigen وده بعرف بيه ان الفيروس دخل الجسم
الثاني هو core antigen وده ال core بتاع الفيروس بيحقنه داخل الخلية الكبدية علشان كدا ابوس دماغك ما تدورش عليه في ريبورت التحليل دا عاوز تلاقيه تدور عليه في العينة الكبدية biopsy
الثالث هو envelope antigen وبعرف بيه ال infectivity بتاعة الفيروس و ياتري نشط و لا لأ
☆☆▪▪▪¤▪▪☆▪▪▪¤▪¤▪▪☆▪☆▪▪☆☆
طيب ايه ال antibodies
HBV sAb
ودي معناها ان المريض ممنع بطريقة ما يعني تشوفها تترجمها في دماغك الي مناعة
.........
HBV core Ab
ودي بقي مربط الفرس
منها نوعين
نوع IgMو دا بيطلع بسرعة و يختفي بسرعة و باخد منه معلومتين مهمين جدا
1... recent infection
2..cover window phase
طبعا كلنا عارفين ان فيه فترة اسمها Window phase و دي مابين اختفاء ال S antigen و ظهور ال S antibodies
اهو ال IgM ده الوحيد اللي بيبقي ظاهر فيها و بعرف منه ان في عدوي
نوع تاني IgG ودي بتطلع متاخر و تعيش فترة أطول وبترجمها
Old infection
سواء بقي هو Chronic
او خف
...¤¤▪¤▪¤▪¤▪▪☆▪☆☆▪▪▪
E antibodies
ودي لما اشوفها اترجمها recovery
............................
يبقي تعالي بقي نقرأ تحليل فيروس B
1..تفتح التحليل تبص علي HBVsAntigen
طلع positive يبقي عدوي
وشوف بقي قصةحديثة و لا قديمة من ال core antibodies
لو
IgM تبقي حديثة
IgG تبقي قديمة
و تبحث عن ال infectivity عن طريق E antigen
E antigen موجب يبقي نشط معدي
..............
طلع HBVs Antigen
لو negative
تبص علي core antibodies
لو لقيت IgM ايجابي يبقي في مرحلة ال Window phase
...................
لو لقيت كله negative بس ال
HBVs antibodies positive
يبقي علي طول ممنع زي خد تحصين مثلا تطعيم اقصد
..................
لو شفت Envelope Antibodies موجبة يبقي علي طول كان عيان وخف
Recovery
....
لو حاجة وصلت حل بقي التحليل اللي فوق و الا هاجيبلك ساطور !!!
من حائط :: Mohammed Mohey El-Feky
0 التعليقات :
إرسال تعليق