قصة القرد و الموزة في شرح ال CBC
طريقة طريفة لترجمة و استخلاص كل معلومات صورة الدم الكامل بطريقة متسلسلة لتجنب النسيان
.
ما تخليش القرد ياكل الموزة !!!
ال CBC عند العالم كوم وعند المصريين كوم تاني .!!!...
محاولة لفهم اسهل و ترجمة سريعة لتحليل صورة الدم الكامل
يلا بينا !
اخواني و زملائي المشكله ان التحليل ده بحر مليان كلام واذا ما رسمتش لنفسك خارطه طريق تتوه.
يبقي لازم تكتب الاسئلة دي في دماغك و تدور علي اجاباتها في ورقة التحليل
يعني اعكس الموضوع
مش تشوف الارقام وتقول تفسيرها
لأ ،،،،انت اسأل السؤال اللي في دماغك وخلي الارقام تجاوبه
يا تري ايه الاسئلة تعالي نشوف
........
بس قبل ما نقول ازاي نقراه
قول القواعد الطبية دي و احفظها زي عنيك
١- ما تخليش القرد ياكل الموزة
Never let monkey eat banana
٢- الرقمين دول. ٧٧-٩٩
طبعا ايه حكاية القرد اللي مش هايكل الموزة تعالوا نشوف
.........بس الاول نقول الاسئلة اللي هاتقولها بينك وبين نفسك وانت ماسك التحليل
..........
١-هل عنده انيميا؟؟؟
..........
يبقي نبص علي الهيموجلوبين
يبقي اول حاجه ايه ؟؟؟
نبص علي الهيمجلوبين
وهنا قول لنفسك اي رقم يا طبيعي يا كتير يا قليل ؟؟؟
طبيعي يبقي خلصنا
...........
لكن لو عالي ودي النقطة اللي لو حد لقاها في تحليل دم بيلوص
لانه الكل متوقع انه قليل !!!
فجاءة لقيته عالي
اروح فين ،،،،اجي منين ؟؟؟
ببساطة كدا يبقي Polythemia.
ودي نوعين اما تكون primary او secondry
افرق ازاي ؟؟؟؟
بص علي كرات الدم البيضا والصفائح
طلعت طبيعي /////////تبقي حاجة ثانوية secondry
طلعت عالية//////////////تبقي primary
..............
كدا خلصنا احتمالين
لو الهيموجلوبين طبيعي يبقي ايه ولو عالي يبقي ايه
الاحتمال التالت يبقي قليل
وعلشان ماتنساش
عد من ١١ ال ١٤
يعني قول ١١-١٢-١٣-١٤
ست-راجل-طفل-رضيع
وبص علي التحليل
.......
لو ست اقل من ١١
لو راجل اقل من١٢
لو طفل اقل من ١٣
لو رضيع اقل من ١٤
يبقي اديك عرفت اجابة اول سؤال
اللي هو عنده انيميا ؟؟؟
اه عنده انيميا ،،،،يبقي خش علي السؤال التاني
.........
السؤال الثاني
نوعها ايه
وعلشان ما تنساش الارقام
افتكر الرقمين الحلوين المسمسمين المتكررين دول
٧٧-٩٩ وبص علي ال indiecies
ولأنها ارقام يبقي قدامنا ٣ احتمالات !!!
اكبر من ٩٩
اقل من. ٧٧
او بين الاتنين؟؟؟؟
....
يادي الحوسة بين الاتنين ازاي؟؟؟؟
دا اللي احنا نعرفه يا micro يا macro
جه منين الاحتمال المنيل ده؟؟؟
لا ميكرو ولا ماكرو !!!!
اقولك استني بس امشي واحدة واحدة
مش طلع اقل من ٧٧ يبقي خلاص microcytic anaemia
تروح لازق السؤال اللي بعده ؟؟
نقص حديد ولا thalathemia???
تروح لازق الاجابة علي طول
تنزل علي RDW= red distibution width
لو اقل طبيعي حوالين 11-14 يبقي thalthemia
لو اعلي يبقي حديد
وعلشان الناس اللي ناويين يقطعوا التحليل قراية
الطع السؤال الفزلكة ده
وايه اللي عامل نقص الحديد؟؟؟
من التحليل برده بص علي
علي ال eisinophil لو عالي تبقي انكلستوما؟؟؟
بص علي الplatelet لو قليل تبقي purpura
ولو عاوز تكمل اسبابك بص علي ال PT. PTT. لو عالي يبقي bleeding tendency
.........
وطبعا لو كانت انيميا بحر متوسط حضرتك عاوز تتاكد يبقي تعمل له electrophorisis وسيبك من قصة الtarget cell الساذجة دي
........
لاحتمال التاني
بص كدا لقيت اعلي من ٩٩
تبقي macrocytic وكدا قدامك حل من اتنين
يا اما Megaloblastic anaemia
يا اما. Haemolytic anaemia
افرق ازاي؟؟
ابص علي reticulocytes لو عاالية تبقي haemolytic
لو مش عالية يبقي اشك في انها Megaloblastic anaemia اتأكد ازاي
ابص علي كرات الدم والصفائح لو لقيتهم نازلين يبقي ده megaloblastic anaemia
........................
طيب ما بين ده وده تبقي ايه؟؟؟
يعني عنده انيميا وهو لا ماكرو ولا ميكرو يبقي ايه؟؟؟
طيب حد عنده اقتراحات طيب؟؟؟
..................
لو لقينا الموضوع ما بين وبين
لا هم ميكرو ولا ماكرو يبقي اروح لحاجة تانية تساعدني
ابص علي الصفائح الدموية و كرات الدم البيضا
وعني ٣احتمالات.
الاول الكرات والصفائح طبيعية،،،،،تبقي مشكلة كرات الدم الحمراء بس انها بتتكسر haemolytic واتأكد كالعادة من retic count ألاقيه عالي
........
......
طيب طلعت الصفائح والدم البيضا قليلة يبقي حاجة ضاربة كل كرات الدم ومكوناته
Pancytopenia
عاوز اعرف السبب ؟؟،
قدامي حل من اتنين
إما hypersplenism. او. Aplastic
اعرفها ازاي؟؟؟؟؟
ابص علي retic count
وطبعا لو عالي يبقي Hypersplenism ولو. نازل يبقي aplastic
...
الاحتمال التالت ان ألاقيها عالية قوي قوي قوي يعني اعلي من ٤٠٠٠٠ او ٥٠٠٠٠تبقي leukamia
ولو عاوز اعرف نوعها ابص اشوف ال blast cell لوفيه يبقي acute مافيش يبقي chronic
.......
.....
طيب قبل ما ندخل في قصة الصفائح والكرات البيضا نلخص المعلومات اللي طلعنا بيها بس من الهيموجلوبين
.....
........
١-عنده انيميا ولا لأ
٢-ميكرو ولا ماكرو ولا نورمو
طلعت ميكرو
٣-حديد ولا بحر متوسط
٤-لو حديد تبقي انكلستوما ولا نزيف ولا purpura
٥- لو بحر متوسط اتأكد ازاي
لو ماكرو
٦-تبقي megalobastic. ولا haemolytic
لو نورمو. ابص علي الصفائح و الكرات البيضا
٧- لو طبيعي تبقي haemolytic واتأكد من ال retic count
٨- لو قليلين تبقي aplastic
او
Hypersplenism
افرق زي ما اتفقنا
٩_ طلعت عالية قوي قوي ٤٠٠٠٠/٥٠٠٠٠ تبقي leukamia
ابص علي blast
١٠- عالية تبقي acute
١١- مافيش تبقي chronic
..............
ندخل بقي علي المرحلة التانية من التحليل
مرحلة القرد والموزة ؟؟؟
ايوه مرحلة القرد اللي انت مربيه ومش هاتأكله الموزه
كرات الدم البيضا WBCs.
تعالوا نشوف هانقول ايه يلا بينا
..........
4000-11000
دا المعدل الطبيعي
ولانها رقم قدامنا حل من ٣ اما طبيعي او زيادة او نقصان
طبيعي. دي سهلة
ناقصة دي معناها leucocytopenia. ولأنك بتاع حميات اول ما تشوف كدا عينك تجري علي ال lymphocytes وتشوفها
المفروض انها تكون قليلة عن معدلها لكن لو لقيتها طبيعية او اعلي شوية تبقي مش ماشية مع عدد الكرات البيضا
و دي اسمها ايه؟؟؟؟
صح اسمها relative leucocytosis ودا بتاع ايه؟؟؟؟
التيفود ،،،،،،صح برافو عليك
............
طيب لو اكتر من 11000. تبقي ايه ؟؟؟
هنا بقي حكاية القرد والموزة.
Never let monkey eat banana
احفظ الكلمة دي كويس
وامسك تحليل الدم في ايدك و اكتبها من فوق لتحت ،،،، يعني كدا
Never
Let
Monkey
Eat
Banana
و بمرور الوقت اكتب اول حرف بس من الكلمة وانت بتنطقها وبلاش تكتبها كلها ،،،يعني زي كدا
N
L
M
E
B
و احفظ الارقام دي سهلة جدا 60 30 6 3 1
يبقي سيادتك تمسك التحليل في ايدك و ورقة اد ورقه البونبوني في ايدك التانية وبسرعة ترص السطرين دول
N. 60
L. 30
M. 6
E. 3
B. 1
حفظ الارقام سهله لان اخر رقمين هما اول رقمين من غير الصفر
وفي اقل من ثانيه تبص علي التحاليل و قلمك في ايدك اللي تلاقيه في معدله الزق علامة صح
اللي تلاقيه اكتر لف حواليه دايرة،،،،،،،
هههههههه
قبل ما اخش في تفسير كل قراية اوعي تقول في زيادة في عدد القرود او عدد صوابع الموز
N. Neutrophil
L. Lymphocyte
M. Monocyte
E. Eisinophil
B. basophil
كدا ما شاء الله في ثواني عرفت ايه اللي زايد
تعالي بقي ندردش في تفسير كل واحدة عالية ليه وازاي؟؟؟
اللي مستعجل ومش عاوز يوجع دماغه معانا هاقوله يا سيدي مش زعلانين منك ابدا
خلاص خد الكلمتين دول و كفاية قوي
لكن اللي عاوز تفاصيل يستني
Neutrophils. لو زادت تبقي bacterial infection
Lymphocyte .لو زادت تبقي viral infection
Monocyte لو زادت تبقي fungal or bacterial
Eiosiophil لو زادت حساسية في اي حته
Basophil. لو زاد قوي قوي دور علي الامرااض المناعية ان
،،،،،،،،،،،،،،ًًًً،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،
كدا خلاص بالنسبة للمستعجل
لكن اللي غاوي تعالي نحكي شوية مع بعض قبل ما نقول كل واحدة بتعلي مع أمراض ايه بالتفصيل
السؤال هنا هي ايه كرات الدم البيضا دي؟؟؟؟
الرد ببساطة هي مكون من مكونات الدم المسئولة اساسا عن الدفاع عن الجسم و تختلف عن الحمراء ان عندها نواة
طيب وبعدين !!!
لازم افهم نقطة مهمة جدا
احنا ليه بنتكلم في الكرات البيضا بلغة النسبة المئوية يعني ٢٠٪او ٥٥٪. وغيره
تعالوا نفهم الموضوع ببساطة
كرات الدم البيضا دي تختلف من شخص لشخص لعوامل كتير مش وقتها دلوقتي
وبالتالي عددها عند احمد غير محمد غير محمود
وبالتالي بتعتبر الكرات البيضاء ١٠٠٪
وإجمالي مكوناتها يساوي ١٠٠
وكل مكون ليه نسبة من كرات الدم البيضا بتاعة الشخص نفسه و بالتالي بنقول زيادة او نقصان تبعا ً ً للنسبة المئوية في الشخص نفسه
دي بتزيد في حالات العدوي البكتيرية
يعني البكتريا تدخل من هنا تروح الneutrophil تزيد علشان تموتها،،،،
،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،
لكن تعالوا نتكلم علي حتت فنية شويتين
،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،
مفروض البكتريا دخلت تقوم الكرات البيضا عددها يزيد و بالتالي يزيد عدد ال. Neutrophil
و لغاية كدا الكلام كدا ممتاز
طيب السؤال الغلس لو لقيت ال. Neutrophil عالية وكرات الدم البيضا قليلة يبقي السبب ايه؟؟؟؟
ببساطة خالص بنقول معناها انه فيه. Chronic infection قطعت نفس الكرات البيضا عموما فبقت قليلة لكن ال. Neutrophil. زائدة لانه نسبتها المئوية عالية
طيب ايه حكاية Right shift
و ايه حكاية left shift
اللي بنسمعها كل شوية
شوفي يا سيدي.
خلايا ال neutrophil بتطلع اثناء العدوي البكتريا بتطلع من نخاع العظم و بتطلع و تنضج
في الاول بتكون اسمها staff
ولما بتنضج بتكون segmented.
وبالمنطق كدا لو البكتريا لسه داخلة يبقي اللي هايكون كتير هو نسبة اللي staff. وبالتالي معناها العدوي دي لسه حاصلة يعني العدوي دي acute infection
وهنا بيسموها shift to left
تعالي بقي نقول في المقابل لو العدوي قديمة شوية معناها انه ال neutrophil طلعت و نضجت والنواة استوت وبقيت segmented ودا معناه ان العدوي دي بقت chronic infection
و بيسموها shift to right
،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،
قصة يمين وشمال دي جاية من وصف البسط والمقام و مين فيهم اللي زايد
Staff/segmented
وكلمة neutrophil معناها اللي بتعادل البكتريا
Neutralize bacteria
ندخل بقي علي ال. Lymphocytes
ودي بتشمل ٣ مكونات
T lymphocytes
B cells
N.killer cells
ودي بتزيد في الحالات الفيروسية
Eisinophil
ودي علشان نفهمها لازم نعرف دي جواها ايه!!!!
دي يا سيدي فيها إنزيم بيكسر ال. Histamine
الأنزيم دا اسمه histamiase
كدا بقت سهلة
يبقي بتزيد لما تحصل حساسية و تبدأ ال mast cells تطلع هستامين
تقوم هي تنشط و تطلع الأنزيم تكسره
يبقي منطقيا هاتزيد في حالات
Asthma
Allergic dermatitis
Allergic rhinitis
Allergic conjunctivities
بالمناسبة اسمها معناه اله الغروب عند الإغريق
قال ايه لونها احمر و برتقالي تحت الميكروسكوب شبه الغروب كدا
كلام فتي يعني
تعالي نروح للي بعده
Monocytes
هاقولها في الاول علشان ما ننساش
شوف يا سيدي ال mono دي هي هي ال macrophage
بمعني ان ال monocytes دي بتبقي ماشيه داخل الوعاء الدموي
هوب يحصل عدوي بميكروب تقوم تتسحب و تخرج بره الوعاء الدموي و تتحول الي macrophage وتلتهم الميكروب و مش محتاجة كلام
بتخرج وتلتهم الميكروب اللي هو يبقي بكتريا او fungal
واهم حاجة تزيد فيها هي أمراض الحميات التلاته الكبار
Typhoid
Brucella
T.B
يتبقي لدينا ال basophil
ولفهم اسرع لها نقول انها تحتوي داخلها علي ما يشبه الحويصلات التي تحتوي مادتين
الهستامين.
والهبارين
و الهستامين يتسبب في توسعة الاوعية الدموية وقت الالتهاب و الهبارين يتكفل بعدم تجلط الدم
و بالتالي نجدها في الاورام و الامراض المناعية
لذلك حال ارتفاعها نفكر في
Hypothyroidism
وهكذا
لكن خلي بالك مش ارتفاع و خلاص لا دا ارتفاع و بشكل مستمر
الزملاء الاعزاء كدا تكلمنا عن ال
Differential leucocyte
بطريقتين الأولي المستعجل اوي
التانية اللي عاوز يتوسع شوية
يتبقي الطريقة التالتة اللي هي تفاصيل التفاصيل و هو ما سأكتبه الايام القادمة بحول الله و عونه
وسيكون فيها اسماء الأمراض بالاسم في كل حالة
المرحلة التالتة من الشرح المفصل
هخليها علي هيئة اسئلة و أجوبة
امتي تزيد ال neutrophil
زي ما اتفقنا تزيد في ال Acute infection
واتنين R
و اتنين T
........
نقولهم
اتنين R
Rheumatic arthritis
Rheumatic fever
...........
اتنين T
نقولهم
Trauma
Thyroiditis
طيب السؤال أمتي تقل ال neutrophil ???
تقل مع ال viral infection
وتقل لو العدوي البكتيرية استمرت
يعني الخلاصة كدا عكس ال lymphocytes
وتقل طبعا لو الشخص بياخد علاج كيماوي او اشعاعي
Chemotherapy
Radiotherapy
نروح لل lymphocytes
السؤال هنا
امتي تزيد
1...viral infection
2... لو العدوي البكتيرية استمرت
Chronic bacterial infection
مش ملاحظ حاجة؟!؟!
انها عكس ال neutrophil
طيب السؤال أمتي تقل ال lymphocytes? ?
نفس الكلام
العلاج الكيماوي و الإشعاعي
Chemotherapy Radiotherapy
ومعاه اتنين S
Sepsis
Steroid therapy
امتي ال monocyteتزيد
قلنا امراض الحميات يعني
الديدان
السل
التيفود
البروسيلا
ومعاه حتة مش عدوي وهي
Chronic inflammatory disease
.............
و تزيد كمان في ال viral infection
زي
ال measles
و ال mumps
امتي تزيد ال basophil? ??
Varicella infection
Collagen vascular disease
After splenectomy
وعلشان نسهلها
تعالي نقول.
اتنين A
اتنين C
.............
اتنين A
نقولهم
After splenectomy
Allergic reactions
.........
اتنين C
نقولهم
Collage vascular disease
Cancer blood
امتي تقل ال basophil
تقل في كلمة
كاس C A S
cancer
Acute infection
Severe injury
من حائط ::: Mohammed Mohey El-Feky
.
ما تخليش القرد ياكل الموزة !!!
ال CBC عند العالم كوم وعند المصريين كوم تاني .!!!...
محاولة لفهم اسهل و ترجمة سريعة لتحليل صورة الدم الكامل
يلا بينا !
اخواني و زملائي المشكله ان التحليل ده بحر مليان كلام واذا ما رسمتش لنفسك خارطه طريق تتوه.
يبقي لازم تكتب الاسئلة دي في دماغك و تدور علي اجاباتها في ورقة التحليل
يعني اعكس الموضوع
مش تشوف الارقام وتقول تفسيرها
لأ ،،،،انت اسأل السؤال اللي في دماغك وخلي الارقام تجاوبه
يا تري ايه الاسئلة تعالي نشوف
........
بس قبل ما نقول ازاي نقراه
قول القواعد الطبية دي و احفظها زي عنيك
١- ما تخليش القرد ياكل الموزة
Never let monkey eat banana
٢- الرقمين دول. ٧٧-٩٩
طبعا ايه حكاية القرد اللي مش هايكل الموزة تعالوا نشوف
.........بس الاول نقول الاسئلة اللي هاتقولها بينك وبين نفسك وانت ماسك التحليل
..........
١-هل عنده انيميا؟؟؟
..........
يبقي نبص علي الهيموجلوبين
يبقي اول حاجه ايه ؟؟؟
نبص علي الهيمجلوبين
وهنا قول لنفسك اي رقم يا طبيعي يا كتير يا قليل ؟؟؟
طبيعي يبقي خلصنا
...........
لكن لو عالي ودي النقطة اللي لو حد لقاها في تحليل دم بيلوص
لانه الكل متوقع انه قليل !!!
فجاءة لقيته عالي
اروح فين ،،،،اجي منين ؟؟؟
ببساطة كدا يبقي Polythemia.
ودي نوعين اما تكون primary او secondry
افرق ازاي ؟؟؟؟
بص علي كرات الدم البيضا والصفائح
طلعت طبيعي /////////تبقي حاجة ثانوية secondry
طلعت عالية//////////////تبقي primary
..............
كدا خلصنا احتمالين
لو الهيموجلوبين طبيعي يبقي ايه ولو عالي يبقي ايه
الاحتمال التالت يبقي قليل
وعلشان ماتنساش
عد من ١١ ال ١٤
يعني قول ١١-١٢-١٣-١٤
ست-راجل-طفل-رضيع
وبص علي التحليل
.......
لو ست اقل من ١١
لو راجل اقل من١٢
لو طفل اقل من ١٣
لو رضيع اقل من ١٤
يبقي اديك عرفت اجابة اول سؤال
اللي هو عنده انيميا ؟؟؟
اه عنده انيميا ،،،،يبقي خش علي السؤال التاني
.........
السؤال الثاني
نوعها ايه
وعلشان ما تنساش الارقام
افتكر الرقمين الحلوين المسمسمين المتكررين دول
٧٧-٩٩ وبص علي ال indiecies
ولأنها ارقام يبقي قدامنا ٣ احتمالات !!!
اكبر من ٩٩
اقل من. ٧٧
او بين الاتنين؟؟؟؟
....
يادي الحوسة بين الاتنين ازاي؟؟؟؟
دا اللي احنا نعرفه يا micro يا macro
جه منين الاحتمال المنيل ده؟؟؟
لا ميكرو ولا ماكرو !!!!
اقولك استني بس امشي واحدة واحدة
مش طلع اقل من ٧٧ يبقي خلاص microcytic anaemia
تروح لازق السؤال اللي بعده ؟؟
نقص حديد ولا thalathemia???
تروح لازق الاجابة علي طول
تنزل علي RDW= red distibution width
لو اقل طبيعي حوالين 11-14 يبقي thalthemia
لو اعلي يبقي حديد
وعلشان الناس اللي ناويين يقطعوا التحليل قراية
الطع السؤال الفزلكة ده
وايه اللي عامل نقص الحديد؟؟؟
من التحليل برده بص علي
علي ال eisinophil لو عالي تبقي انكلستوما؟؟؟
بص علي الplatelet لو قليل تبقي purpura
ولو عاوز تكمل اسبابك بص علي ال PT. PTT. لو عالي يبقي bleeding tendency
.........
وطبعا لو كانت انيميا بحر متوسط حضرتك عاوز تتاكد يبقي تعمل له electrophorisis وسيبك من قصة الtarget cell الساذجة دي
........
لاحتمال التاني
بص كدا لقيت اعلي من ٩٩
تبقي macrocytic وكدا قدامك حل من اتنين
يا اما Megaloblastic anaemia
يا اما. Haemolytic anaemia
افرق ازاي؟؟
ابص علي reticulocytes لو عاالية تبقي haemolytic
لو مش عالية يبقي اشك في انها Megaloblastic anaemia اتأكد ازاي
ابص علي كرات الدم والصفائح لو لقيتهم نازلين يبقي ده megaloblastic anaemia
........................
طيب ما بين ده وده تبقي ايه؟؟؟
يعني عنده انيميا وهو لا ماكرو ولا ميكرو يبقي ايه؟؟؟
طيب حد عنده اقتراحات طيب؟؟؟
..................
لو لقينا الموضوع ما بين وبين
لا هم ميكرو ولا ماكرو يبقي اروح لحاجة تانية تساعدني
ابص علي الصفائح الدموية و كرات الدم البيضا
وعني ٣احتمالات.
الاول الكرات والصفائح طبيعية،،،،،تبقي مشكلة كرات الدم الحمراء بس انها بتتكسر haemolytic واتأكد كالعادة من retic count ألاقيه عالي
........
......
طيب طلعت الصفائح والدم البيضا قليلة يبقي حاجة ضاربة كل كرات الدم ومكوناته
Pancytopenia
عاوز اعرف السبب ؟؟،
قدامي حل من اتنين
إما hypersplenism. او. Aplastic
اعرفها ازاي؟؟؟؟؟
ابص علي retic count
وطبعا لو عالي يبقي Hypersplenism ولو. نازل يبقي aplastic
...
الاحتمال التالت ان ألاقيها عالية قوي قوي قوي يعني اعلي من ٤٠٠٠٠ او ٥٠٠٠٠تبقي leukamia
ولو عاوز اعرف نوعها ابص اشوف ال blast cell لوفيه يبقي acute مافيش يبقي chronic
.......
.....
طيب قبل ما ندخل في قصة الصفائح والكرات البيضا نلخص المعلومات اللي طلعنا بيها بس من الهيموجلوبين
.....
........
١-عنده انيميا ولا لأ
٢-ميكرو ولا ماكرو ولا نورمو
طلعت ميكرو
٣-حديد ولا بحر متوسط
٤-لو حديد تبقي انكلستوما ولا نزيف ولا purpura
٥- لو بحر متوسط اتأكد ازاي
لو ماكرو
٦-تبقي megalobastic. ولا haemolytic
لو نورمو. ابص علي الصفائح و الكرات البيضا
٧- لو طبيعي تبقي haemolytic واتأكد من ال retic count
٨- لو قليلين تبقي aplastic
او
Hypersplenism
افرق زي ما اتفقنا
٩_ طلعت عالية قوي قوي ٤٠٠٠٠/٥٠٠٠٠ تبقي leukamia
ابص علي blast
١٠- عالية تبقي acute
١١- مافيش تبقي chronic
..............
ندخل بقي علي المرحلة التانية من التحليل
مرحلة القرد والموزة ؟؟؟
ايوه مرحلة القرد اللي انت مربيه ومش هاتأكله الموزه
كرات الدم البيضا WBCs.
تعالوا نشوف هانقول ايه يلا بينا
..........
4000-11000
دا المعدل الطبيعي
ولانها رقم قدامنا حل من ٣ اما طبيعي او زيادة او نقصان
طبيعي. دي سهلة
ناقصة دي معناها leucocytopenia. ولأنك بتاع حميات اول ما تشوف كدا عينك تجري علي ال lymphocytes وتشوفها
المفروض انها تكون قليلة عن معدلها لكن لو لقيتها طبيعية او اعلي شوية تبقي مش ماشية مع عدد الكرات البيضا
و دي اسمها ايه؟؟؟؟
صح اسمها relative leucocytosis ودا بتاع ايه؟؟؟؟
التيفود ،،،،،،صح برافو عليك
............
طيب لو اكتر من 11000. تبقي ايه ؟؟؟
هنا بقي حكاية القرد والموزة.
Never let monkey eat banana
احفظ الكلمة دي كويس
وامسك تحليل الدم في ايدك و اكتبها من فوق لتحت ،،،، يعني كدا
Never
Let
Monkey
Eat
Banana
و بمرور الوقت اكتب اول حرف بس من الكلمة وانت بتنطقها وبلاش تكتبها كلها ،،،يعني زي كدا
N
L
M
E
B
و احفظ الارقام دي سهلة جدا 60 30 6 3 1
يبقي سيادتك تمسك التحليل في ايدك و ورقة اد ورقه البونبوني في ايدك التانية وبسرعة ترص السطرين دول
N. 60
L. 30
M. 6
E. 3
B. 1
حفظ الارقام سهله لان اخر رقمين هما اول رقمين من غير الصفر
وفي اقل من ثانيه تبص علي التحاليل و قلمك في ايدك اللي تلاقيه في معدله الزق علامة صح
اللي تلاقيه اكتر لف حواليه دايرة،،،،،،،
هههههههه
قبل ما اخش في تفسير كل قراية اوعي تقول في زيادة في عدد القرود او عدد صوابع الموز
N. Neutrophil
L. Lymphocyte
M. Monocyte
E. Eisinophil
B. basophil
كدا ما شاء الله في ثواني عرفت ايه اللي زايد
تعالي بقي ندردش في تفسير كل واحدة عالية ليه وازاي؟؟؟
اللي مستعجل ومش عاوز يوجع دماغه معانا هاقوله يا سيدي مش زعلانين منك ابدا
خلاص خد الكلمتين دول و كفاية قوي
لكن اللي عاوز تفاصيل يستني
Neutrophils. لو زادت تبقي bacterial infection
Lymphocyte .لو زادت تبقي viral infection
Monocyte لو زادت تبقي fungal or bacterial
Eiosiophil لو زادت حساسية في اي حته
Basophil. لو زاد قوي قوي دور علي الامرااض المناعية ان
،،،،،،،،،،،،،،ًًًً،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،
كدا خلاص بالنسبة للمستعجل
لكن اللي غاوي تعالي نحكي شوية مع بعض قبل ما نقول كل واحدة بتعلي مع أمراض ايه بالتفصيل
السؤال هنا هي ايه كرات الدم البيضا دي؟؟؟؟
الرد ببساطة هي مكون من مكونات الدم المسئولة اساسا عن الدفاع عن الجسم و تختلف عن الحمراء ان عندها نواة
طيب وبعدين !!!
لازم افهم نقطة مهمة جدا
احنا ليه بنتكلم في الكرات البيضا بلغة النسبة المئوية يعني ٢٠٪او ٥٥٪. وغيره
تعالوا نفهم الموضوع ببساطة
كرات الدم البيضا دي تختلف من شخص لشخص لعوامل كتير مش وقتها دلوقتي
وبالتالي عددها عند احمد غير محمد غير محمود
وبالتالي بتعتبر الكرات البيضاء ١٠٠٪
وإجمالي مكوناتها يساوي ١٠٠
وكل مكون ليه نسبة من كرات الدم البيضا بتاعة الشخص نفسه و بالتالي بنقول زيادة او نقصان تبعا ً ً للنسبة المئوية في الشخص نفسه
دي بتزيد في حالات العدوي البكتيرية
يعني البكتريا تدخل من هنا تروح الneutrophil تزيد علشان تموتها،،،،
،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،
لكن تعالوا نتكلم علي حتت فنية شويتين
،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،
مفروض البكتريا دخلت تقوم الكرات البيضا عددها يزيد و بالتالي يزيد عدد ال. Neutrophil
و لغاية كدا الكلام كدا ممتاز
طيب السؤال الغلس لو لقيت ال. Neutrophil عالية وكرات الدم البيضا قليلة يبقي السبب ايه؟؟؟؟
ببساطة خالص بنقول معناها انه فيه. Chronic infection قطعت نفس الكرات البيضا عموما فبقت قليلة لكن ال. Neutrophil. زائدة لانه نسبتها المئوية عالية
طيب ايه حكاية Right shift
و ايه حكاية left shift
اللي بنسمعها كل شوية
شوفي يا سيدي.
خلايا ال neutrophil بتطلع اثناء العدوي البكتريا بتطلع من نخاع العظم و بتطلع و تنضج
في الاول بتكون اسمها staff
ولما بتنضج بتكون segmented.
وبالمنطق كدا لو البكتريا لسه داخلة يبقي اللي هايكون كتير هو نسبة اللي staff. وبالتالي معناها العدوي دي لسه حاصلة يعني العدوي دي acute infection
وهنا بيسموها shift to left
تعالي بقي نقول في المقابل لو العدوي قديمة شوية معناها انه ال neutrophil طلعت و نضجت والنواة استوت وبقيت segmented ودا معناه ان العدوي دي بقت chronic infection
و بيسموها shift to right
،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،
قصة يمين وشمال دي جاية من وصف البسط والمقام و مين فيهم اللي زايد
Staff/segmented
وكلمة neutrophil معناها اللي بتعادل البكتريا
Neutralize bacteria
ندخل بقي علي ال. Lymphocytes
ودي بتشمل ٣ مكونات
T lymphocytes
B cells
N.killer cells
ودي بتزيد في الحالات الفيروسية
Eisinophil
ودي علشان نفهمها لازم نعرف دي جواها ايه!!!!
دي يا سيدي فيها إنزيم بيكسر ال. Histamine
الأنزيم دا اسمه histamiase
كدا بقت سهلة
يبقي بتزيد لما تحصل حساسية و تبدأ ال mast cells تطلع هستامين
تقوم هي تنشط و تطلع الأنزيم تكسره
يبقي منطقيا هاتزيد في حالات
Asthma
Allergic dermatitis
Allergic rhinitis
Allergic conjunctivities
بالمناسبة اسمها معناه اله الغروب عند الإغريق
قال ايه لونها احمر و برتقالي تحت الميكروسكوب شبه الغروب كدا
كلام فتي يعني
تعالي نروح للي بعده
Monocytes
هاقولها في الاول علشان ما ننساش
شوف يا سيدي ال mono دي هي هي ال macrophage
بمعني ان ال monocytes دي بتبقي ماشيه داخل الوعاء الدموي
هوب يحصل عدوي بميكروب تقوم تتسحب و تخرج بره الوعاء الدموي و تتحول الي macrophage وتلتهم الميكروب و مش محتاجة كلام
بتخرج وتلتهم الميكروب اللي هو يبقي بكتريا او fungal
واهم حاجة تزيد فيها هي أمراض الحميات التلاته الكبار
Typhoid
Brucella
T.B
يتبقي لدينا ال basophil
ولفهم اسرع لها نقول انها تحتوي داخلها علي ما يشبه الحويصلات التي تحتوي مادتين
الهستامين.
والهبارين
و الهستامين يتسبب في توسعة الاوعية الدموية وقت الالتهاب و الهبارين يتكفل بعدم تجلط الدم
و بالتالي نجدها في الاورام و الامراض المناعية
لذلك حال ارتفاعها نفكر في
Hypothyroidism
وهكذا
لكن خلي بالك مش ارتفاع و خلاص لا دا ارتفاع و بشكل مستمر
الزملاء الاعزاء كدا تكلمنا عن ال
Differential leucocyte
بطريقتين الأولي المستعجل اوي
التانية اللي عاوز يتوسع شوية
يتبقي الطريقة التالتة اللي هي تفاصيل التفاصيل و هو ما سأكتبه الايام القادمة بحول الله و عونه
وسيكون فيها اسماء الأمراض بالاسم في كل حالة
المرحلة التالتة من الشرح المفصل
هخليها علي هيئة اسئلة و أجوبة
امتي تزيد ال neutrophil
زي ما اتفقنا تزيد في ال Acute infection
واتنين R
و اتنين T
........
نقولهم
اتنين R
Rheumatic arthritis
Rheumatic fever
...........
اتنين T
نقولهم
Trauma
Thyroiditis
طيب السؤال أمتي تقل ال neutrophil ???
تقل مع ال viral infection
وتقل لو العدوي البكتيرية استمرت
يعني الخلاصة كدا عكس ال lymphocytes
وتقل طبعا لو الشخص بياخد علاج كيماوي او اشعاعي
Chemotherapy
Radiotherapy
نروح لل lymphocytes
السؤال هنا
امتي تزيد
1...viral infection
2... لو العدوي البكتيرية استمرت
Chronic bacterial infection
مش ملاحظ حاجة؟!؟!
انها عكس ال neutrophil
طيب السؤال أمتي تقل ال lymphocytes? ?
نفس الكلام
العلاج الكيماوي و الإشعاعي
Chemotherapy Radiotherapy
ومعاه اتنين S
Sepsis
Steroid therapy
امتي ال monocyteتزيد
قلنا امراض الحميات يعني
الديدان
السل
التيفود
البروسيلا
ومعاه حتة مش عدوي وهي
Chronic inflammatory disease
.............
و تزيد كمان في ال viral infection
زي
ال measles
و ال mumps
امتي تزيد ال basophil? ??
Varicella infection
Collagen vascular disease
After splenectomy
وعلشان نسهلها
تعالي نقول.
اتنين A
اتنين C
.............
اتنين A
نقولهم
After splenectomy
Allergic reactions
.........
اتنين C
نقولهم
Collage vascular disease
Cancer blood
امتي تقل ال basophil
تقل في كلمة
كاس C A S
cancer
Acute infection
Severe injury
من حائط ::: Mohammed Mohey El-Feky
0 التعليقات :
إرسال تعليق